PROPUESTA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA 1. Datos de contacto: Nombre: Apellidos: Correo electrónico: Número de teléfono: Municipio o provincia: 2. Perfil de la persona participante: —Por favor, elige una opción—Persona atendida o paciente.Familiar o persona cuidadora.Ciudadano o ciudadana.Representante de una asociación de pacientes.Representante de una entidad social o ciudadana.Otro perfil. Perfil: Si ha seleccionado asociación o entidad, indique nombre: 3. Tipo de participación propuesta: ¿Cómo le gustaría participar? Proponer una necesidad o prioridad de investigación.Participar en el diseño o desarrollo de un proyecto.Colaborar en la revisión de documentos o materiales.Participar en reuniones con grupos de investigación.Colaborar en jornadas, talleres o actividades divulgativas.Participar en la difusión de resultados de investigación.Contribuir al seguimiento o evaluación de proyectos.Aportar la perspectiva de pacientes, familiares o ciudadanía.Proponer otra forma de participación.Ayudar a mejorar la Unidad de Investigación Clínica (UIC) según necesidades concretas. 4. Descripción de la propuesta: Explique brevemente cómo le gustaría participar, qué necesidad ha identificado o qué aportación considera que podría realizar. 5. Ámbito de interés: ¿Con qué área o tema de interés de la investigación sanitaria está relacionada su propuesta? 6. Disponibilidad para participar: —Por favor, elige una opción—Sí, presencialmente.Sí, por videoconferencia.Sí, por teléfono.No por el momento. ¿Estaría disponible para mantener una reunión o ampliar la información sobre su propuesta?: 7. Documentación adicional: Añade documentación adicional (opcional): Elige el archivo No se ha elegido ningún archivo Tipo de archivo permitido: PDF. || Tamaño máximo de archivo: 5MB. 8. Protección de datos: Aceptación de la política de privacidad (obligatorio). Autorizo el envío de información sobre actividades de participación ciudadana (opcional). ¡AVISO!: cuando envíe el formulario, aparecerá un mensaje de afirmación en la parte inferior de la página.
